Jeśli jesteś właścicielem małej firmy, być może zastanawiasz się, czy warto oferować ubezpieczenie zdrowotne swoim pracownikom. Odpowiedź zależy od wielkości firmy, budżetu i potrzeb zdrowotnych pracowników.

Głównymi czynnikami, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze firmy oferującej ubezpieczenia medyczne, są jakość i obsługa klienta. Wysoko oceniony plan zdrowotny będzie miał dobre wyniki w płaceniu roszczeń i dobrym traktowaniu klientów.

Oceny NCQA

National Committee for Quality Assurance (NCQA) ocenia plany zdrowotne komercyjnych i prywatnych ubezpieczycieli na podstawie kilku wskaźników jakości i satysfakcji. Możesz użyć tych ocen, aby znaleźć wysoko oceniane firmy ubezpieczeniowe w Twojej okolicy.

Projektowanie i wycena świadczeń

Wybór odpowiednich świadczeń zdrowotnych dla pracowników jest ważną częścią procesu zadowolenia pracowników. Spójrz na różne rodzaje planów, takie jak organizacja preferowanych dostawców (PPO), organizacja utrzymania zdrowia (HMO) i organizacja wyłącznych dostawców (EPO), aby zobaczyć, który z nich najlepiej pasuje do potrzeb Twoich pracowników w zakresie opieki zdrowotnej.

Limity pokrycia, potrącenia i współpłacenie

Każdy rodzaj pokrycia opieki zdrowotnej ma swoje ograniczenia i koszty, za które Twoi pracownicy będą odpowiedzialni, gdy będą musieli pójść do lekarza lub zrealizować receptę. Limity te nazywane są deductibles i zazwyczaj dotyczą określonej kwoty w określonym czasie. Odnoszą się one również do maksymalnych wydatków (out-of-pocket maximum), które są limitami kwoty, jaką można wydać na konkretną kategorię usług.

Koszty i standardy płatności poza siecią

Lekarz lub szpital, który nie należy do sieci ubezpieczyciela, może pobierać za swoje usługi opłaty wyższe niż zwykła stawka, a więc zapłacimy więcej. Niektórzy ubezpieczyciele mają osobne umowy z dostawcami usług zdrowotnych, w których oferują obniżoną stawkę, zwaną stawką kapitacyjną.